お知らせ 広島市安佐南区の小児科 祇園ふたばこどもクリニック

12月30日月曜日～1月4日土曜日は、年末年始休診させていただきます。

ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

12月20日金曜日午前は、スタッフ研修のため休診です。
午後は通常通りの診療です。
ご迷惑をお掛けしますがよろしくお願いします。

【赤ちゃんの頭のかたち外来とは？】
「赤ちゃんの頭のかたち外来」とは、赤ちゃんの頭のゆがみに対して、相談・治療を行う診療のことです。
頭のゆがみの原因には大きく分けて、病的原因と病気ではない外力による変形、の2つがあります。
・病的要因：頭蓋骨早期癒合症（縫合線が早期に癒合する病気）
・外力：位置的頭蓋変形症（病的ではなく、出産時の産道での圧迫や向き癖が原因）
頭蓋骨早期癒合症など病的な場合は専門医に紹介させていただきますが、病的でなく出産時の産道での圧迫や出生後の向き癖などが原因で赤ちゃんの頭の形が気になる場合、当院で相談が可能です。

当院の「赤ちゃんの頭のかたち外来」では、現在の赤ちゃんの月齢や、頭蓋変形の重症度をふまえ、「理学療法（体位変換・タミータイム）」または「ヘルメット治療」のいずれが適切かを判断し、ご家族の意向を伺いながら、治療を提案いたします。

【外来の受診の流れ】
「初診」の方は、まずはお電話をください。午後のアーリーチェックイン（15:00～15:30、12月10以降は14:30～15:00で予約をお取りします。）
頭のかたちの重症度は、3Dカメラで判定します。3Dカメラ撮影代は別途3,000円費用が発生いたします。
「頭の形が気になる」ため、ヘルメット治療を悩まれている方で、ヘルメット治療の適応があるかなどのご相談の受診もお受けしております。

【頭のゆがみ】
頭のゆがみには「斜頭症」「短頭症（絶壁頭）」「長頭症」と3つのパターンがあります。これらの原因の多くは、向き癖、子宮内や産道を通るときの圧迫など、病気ではない外力によります。
基本的に脳の成長や精神発達に大きな影響を与えることはないと言われています。しかし、眼の大きさが左右異なる、顎の曲がりなど顔面の左右差が生じるなどの整容面の問題や、噛み合わせ、視力、耳の左右差が発生し眼鏡がかけにくいなど機能面の問題が発生する可能性があります。

斜頭症

頭頂から見ると、平行四辺形に見え、耳の位置についても左右差が発生する場合があります。寝るときの向き癖のある赤ちゃんに多く見られます。

短頭症（絶壁頭）

あおむけ寝の時間が多い赤ちゃんに見られ、よく「絶壁」と表現されます。頭の前後の長さが通常より短いのが特徴です。

長頭症

頭の前後の長さが横幅よりもあり、横向きの姿勢が多い赤ちゃんによく見られます。
NICUで数か月間過ごした赤ちゃんに見られると言われています。

【治療方法について】
あたまの形を改善する方法には、
・理学療法（体位変換、タミータイム）
・ヘルメット治療
があります。重度のゆがみは、自然治癒が難しいという研究結果があります。

＜体位変換＞
向き癖を改善することにより、赤ちゃんの頭にかかる圧力を左右均等にすることが目的です。
※うつ伏せ寝は呼吸ができなくなる可能性があるため、寝かせるときは必ず仰向け寝にします。

具体的な方法ですが、保護者がそばにいるときに、顔の向きだけを矯正するのではなく、背中にタオルを丸めて置いて体ごと向き癖の反対に向かせてあげましょう。また、寝るときの頭と足の方向/抱っこする腕/授乳の際の方向/話しかける方向などが同一方向になっている際には、同一方向だけでなく反対方向でもしてみて、左右バランスよくなるようにしてみましょう。

＜タミータイム＞
タミータイムとは、赤ちゃんが起きている時に、保護者が見守る中で赤ちゃんをうつ伏せにして過ごすことです。
頭、首、上半身の筋肉の発達を促進し、赤ちゃんの頭の一定箇所に圧力がかかることを防ぎます。
まずは、お母さんの胸、お腹、膝の上に赤ちゃんをうつ伏せにし、始めます。慣れてきたら、ブランケットや床の上で、周りにお気に入りのおもちちゃや絵本を置いて興味を引き、うつ伏せ運動を行います。
1回1〜2分から始めて、最長1回5〜15分を1日に2〜6回（目標は1日合計30分間以上）行ってください。
※窒息を回避するため、必ず保護者がみている環境下で、固いマットや床の上で、行ってください。

＜ヘルメット治療＞
赤ちゃんに頭蓋形状矯正ヘルメットを装着し、頭の成長を調整する方法です。1998年に米国で初めて医療機器として承認され、日本では2018年に承認された治療法になります。
治療期間は、主に治療開始時の赤ちゃんの月齢によって異なります。（早く開始するほど、短い期間で終了できます）

【当院の「赤ちゃんの頭のかたち外来」の特徴】
相談だけも可能です。
「赤ちゃんの頭の形が気になる」といったご相談のみも受け付けております。
とりあえず3Dカメラで撮影して、ヘルメット治療の適応があるかどうか調べたい、だけでも受診可能です。

（注意点）赤ちゃんの頭の成長は早いです。3Dカメラ撮影後2週以内にヘルメットを装着しない場合は、頭のサイズが成長し撮影データが古くなって無効になってしまいます。ヘルメット発注から装着まで1週間は要しますので、その撮影データで治療するかどうかは、約5日後には決められることをお勧めします。開始のタイミングにご注意ください。

総合病院との連携
当院は広島市民病院、県立広島病院などと連携しており、頭蓋骨縫合早期癒合症の疑いのある場合など、小児科や脳神経外科専門医の診療が必要な場合には、迅速に紹介させていただきます。
一般的な要因は寝ているときの向き癖によるものとされていますが、まれに（0.04~0.1%程度）病気で頭がゆがんでいることがありますが、その場合には手術が必要となることもあります。

【ヘルメット治療について】
頭の平らになった部分にヘルメットで空間をつくり、 赤ちゃん自らの頭蓋成長を原動力として、平らな部分に成長を促します。
ヘルメット治療ではまず、赤ちゃん一人ひとりの頭の形に合わせた、オーダーメイドのヘルメットを制作します。装着後、成長していない部分の成長を促し、早く成長している部分には成長を待機してもらうことで頭の形を改善していく設計です。
1日23時間、6ヶ月間前後にわたって装着を行います。
※ヘルメット治療は、歯科矯正とは異なり、頭に圧力をかけて形を変形させるものではありません。

【ヘルメットの特徴】
当院ではベビーバンドを導入しています。
ベビーバンドは、赤ちゃんの頭のゆがみの治療に用いられる 日本製の頭蓋形状矯正ヘルメットです。通気性の高い構造と高機能クッションを備え、赤ちゃんの頭をやさしく包みます。外出しやすい、かわいくおしゃれな複数のデザインを用意しています。
※ベビーバンドは2022年に医療機器として承認を取得しています。（医療機器承認番号:30400BZX00090000）

ベビーバンドについてはこちらへ。

オーダーメイド

3Dスキャナで設計された頭のデータを元に、お一人おひとりの頭の形状にあったオーダーメイドのヘルメットを設計します。

高い通気性

通気性向上のため大きな通気孔を設けています。赤ちゃんが長時間装着しても快適に過ごせるよう通気性を考え抜いたデザインです。

清潔

クッションが簡単に着脱でき、洗濯機でネットを使用したうえで洗濯が可能です。また、ヘルメットは水洗いができるため、いつでもヘルメットを清潔に保つことができます。

【リスク・副作用】
本品の使用に伴い、以下の不具合・有害事象が発生する場合がございます。
・皮膚炎(発赤、ただれ)
・皮膚の損傷(水疱、剥がれ、出血等)
皮膚症状が出た場合は外来受診をお願いします。
月1回の外来定期受診で皮膚症状も診ていきます。

【ヘルメット治療の対象】
生後3〜4か月以降（首が座った頃）のお子様で、体位変換とタミータイムなどの指導によっても頭蓋変形が改善せず、医師より医療説明を受け、ヘルメット治療を選択された方。推奨月齢は3～6か月のお子様です。7か月以上のお子様は、治療期間が通常より長くなる傾向にあり、治療目標に達しない場合があります。病院によっては、10か月あるいは1歳を過ぎている赤ちゃんは、ヘルメット治療の対象としない場合もあります。

※初回受診時にヘルメット治療を希望される方は、できるだけご両親そろっての受診をお勧めします。
※頭の形についてのご相談のみの予約も受け付けています。

【ヘルメット治療の流れ】

ヘルメット発注してから、装着するまで約2週間かかります。

【ヘルメット治療料金】
33万円（税込み）
※ヘルメット注文後は、頭蓋形状矯正ヘルメット「ベビーバンド」制作費、ヘルメット治療終了までの診察代を含みます。
※「現金」または「クレジットカード」払いとなります。

【ヘルメット治療を受けられる前に】
・治療に同意後もいつでも治療をとりやめることができます
・患者様の状態や治療経過などから医師の判断で治療の中止をする場合があります。
・頭蓋成長や装着頻度等、治療には個人差がありますので、結果的に望まれた頭蓋形状まで矯正効果が及ばない可能性があります。
・治療で発生した健康被害に対して、医療費、医療手当または補償金などの特別な補償はありません。
・まれに、開始後に頭蓋骨早期癒合等の疾患が判明する場合があり、その場合は脳神経外科等の対応可能な病院を紹介させていただきます。
・「ハチの張り」等個性の範囲の部分については矯正対象ではありません。
・ヘルメット治療以外にも積極的な体位変換やタミータイム（うつ伏せの姿勢で運動する時間）等で頭の歪みが改善される可能性もあります。

12月10日火曜日から、午後の診療時間を変更します。
「順番予約がすぐ埋まって予約が取りにくい。」というお声に答えて、一般診療時間を拡大します。

　　　　　　　(旧)　　　　　  (新)
午後のｱｰﾘｰ
ﾁｪｯｸｲﾝ 　   15:00～15:30     14:30～15:00

午後の
一般診療    15:30～18:00    15:00～18:00

午後のアーリーチェックイン、一般診療時間がそれぞれ30分早く開始となります。
一般診療時間は30分間拡大になります。

よろしくお願いいたします。

●去年同様、予約制です。予約がないと接種できません。
●これまで同様、注射のワクチンです。点鼻のワクチンではありません。
●9月10日火曜日、AM10：00予約開始。 
●10月7日月曜日、接種開始。
●WEB予約で24時間予約可能です。ホームページの画面端の「WEB予約」タブから予約ページに入れます。電話予約はお受けしていません。

★お願い★
13:30～15:00の『予防接種・健診専用時間帯』は、インフルエンザワクチン単独での接種はしませんので、この時間帯に予約を取らないでください。　

＜接種対象者＞
●6か月～中学3年生、およびその同居のご家族。（高1生以上の兄姉、ご両親も接種可能です。）
●診察券をお持ちでない、初診の方（ご両親など）も予約できます。
●ご兄弟・ご家族も接種の場合、それぞれ人数分の予約をお取り下さい。
● 6か月～中学3年生のお子さんが、今年度の接種歴がない場合、他のご家族の接種は行っていません。

＜料金＞
□6か月～2歳：接種量0.25ml
1,800円（LINE友達登録済みの方）　
2,100円（LINE友達登録のない方）　
　
□3歳以上　 ：接種量0.5ml
2,800円（LINE友達登録済みの方）　　
3,100円（LINE友達登録のない方）

★当院のLINE公式アカウントのお友達登録済の方は、割引価格（300円引きします）。
★お友達登録は当日に登録されても割引有効です。

＜接種回数＞
□6か月～12歳：2～4週間隔で2回接種
□13歳以上 ：1回接種
●2回接種の方は、１回目と２回目のセットで予約をとっていただきます。
●2回目の予定を確保して予約して下さい。
●「とりあえず1回目の予約だけとる。」は、できません。申し訳ありません。
●他院で1回目接種の方は、2週間以上開けて2回目の予約をお取り下さい。

＜持参物＞
□母子手帳（持参されないと接種できません。）
□予診票（当院用意の予診票のみ有効。事前に取りに来ていただくと、接種当日は待ち時間が少ないです。）
予診票は下記URLからもダウンロードできます。
http://www.futaba-kids.net/wp-content/uploads/2022/09/インフルエンザ予防接種予診票.pdf

★ご希望の日が予約一杯だとしても、ワクチン入荷のたびに予約枠が増える可能性がありますのでご注意下さい。

●注意例1）
予防接種時間帯に、他のワクチン、例えば肺炎球菌ワクチンなどで予約を取っていた方が、その時間についでにインフルエンザワクチンも接種したいご希望があっても、インフルエンザの予約がなければ接種できません。

●注意例2）
お子さんのインフルエンザワクチンの予約を取って来院。お母さんもインフルエンザワクチンの接種希望があっても、お母さんの予約がなければ お母さんの接種はできません。

当院は、患者様からお預かりした情報を、自己・災害・犯罪等の脅威から守り、患者様ならびに社会の信頼に応えるべく、以下の方針に基づき情報セキュリティに取り組みます。　　

1.経営者の責任
当院は、経営者主導で組織的かつ継続的に情報セキュリティの改善・向上に努めます。

2.従業員の取組み
当院の従業員は、情報セキュリティのために必要とされる知識、技術を習得し、情報セキュリティへの取り組みを確かなものにします。

3.法令及び契約上の要求事項の遵守
当院は、情報セキュリティに関わる法令、規制、規範、契約上の義務を遵守するとともに、患者様の期待に応えます。

4.違反及び事故への対応
当院は、情報セキュリティに関わる法令違反、契約違反及び事故が発生した場合には適切に対処し、再発防止に努めます。

・スタッフの勤務毎の体温測定、マスク着用、こまめな手指消毒、感染防護用具装着など。

・待合ソファ、ドアノブ、手すり、カウンターなどの消毒、待合室の換気。

・次亜塩素酸で室内の菌・ウイルスを吸引/抑制する大型の「ジアイーノ」を設置しウイルス感染対策を強化。

・待合室のおもちゃ、絵本、雑誌などを通常より減らしています。

・お車で順番を待つ場合、呼び出しのベル（フードコードの「ピーピー」鳴って、「ブルブル」震える、アレです。）を、お渡しすることもできます。希望の方は申し出てください。

・一般診療とは別に、発熱・カゼなどの子がいない、
　　予防接種・健診専用の外来、
　　非感染専用の外来（アーリ－チェックイン）
　があります。

・スマホからのWEB問診入力で、待ち時間短縮ができます。

感染予防の一環として、「アーリーチェックイン」を始めました。 　

　「午前中に予防接種を受けたいけど、
　　カゼの人がいるかも？」
　「土曜日にお父さんと一緒に予防接種に
　　行きたいけど、熱の子がいる時間は
　　行きたくない。」
　「乳児湿疹が出てきたけど、待合室で
　　病気もらうのはイヤ。」

などのお声に応えて、 感染予防の一環として、非感染のお子さん専用の診察時間 「アーリーチェックイン」を始めました。

＜対象＞
予防接種・シナジス・乳児健診・乳児湿疹や
便秘・気管支喘息・アレルギー性鼻炎などの定期処方　です。

＜時間＞
8：30、9：30、15：30で、1週前から予約が取れます。

★発熱、咳、鼻水、嘔吐、下痢など感染症が疑われる方は対象外です。前記時間帯ではなく、今まで通り一般診療で予約/受診できます。 

小児科の中でもいろんな専門分野があります。例えば、赤ちゃん専門が新生児科、心臓専門が循環器小児科、腎臓専門は腎臓小児科、アレルギー専門はアレルギー小児科、等です。
　ドラマ「コウノドリ」で、若い新生児科医が循環器小児科の研修を希望する場面で、こんなセリフがあります。（同期の女医さんへ向かって）「（循環器小児科を勉強して）俺はいつか、最強の新生児科医になるから。」
　循環器小児科は、NICU（新生児集中治療室）等での診療経験が豊富で、新生児科と同様、赤ちゃんに詳しい診療科です。当院でワクチンデビューのお助けができたら幸いです。

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